【专业医生的专栏报道】关于赌博等依存症和游戏障碍等的行动依存

国立医院机构久里浜医疗中心精神科医长/精神保健指定医生松崎尊信老师执笔了关于赌博等依存症和游戏障碍等行动依存的专栏报道。

所谓行动依存,是指“尽管某些行动对自己或其他人有危害,但仍无法抑制想要行动的强烈欲求和诱惑”的状态。“反复行动模式”是其特征,这样会给生活带来各种各样的障碍。酒精、大麻、兴奋剂等物质依存的人,很难抵抗饮酒和药物使用的强烈要求,但是行动依存也有同样的特征。

对赌博的依赖是行动依存的一种被认知,关于对游戏的依赖,2019年5月世界卫生组织(WHO)的诊断基准国际疾病分类修订版(ICD-11)中,以“游戏障碍”为病名,和赌博一样被分类为行动依存。

专栏报道中介绍了赌博等依存症和游戏障碍的基本信息。

所谓赌博(赌博),是指赌上某个东西(一般是金钱),获得更有价值的东西的行为。胜负几乎是偶然支配的胜负。世界上有喜欢赌博的人,也有完全不赌博的人。对于完全不做的人来说,赌博的哪里才是魅力呢?

但是,即使是不赌博的人,在某种争斗(例如,无论是运动还是吵架),喜欢输的人也不多吧,生活也会涉及经济问题,所以比起没有钱还是有比较好。赌博,赢了就能获得巨额资金,刺激人类本能的欲望。而且,一旦被赌博的一劫千金的魅力所附,就很难放弃赌博回到踏实的生活中。

在日本,赌博是刑法禁止的,但是赛马、自行车、赛艇、自动赛艇等,由于其公益性,允许作为公营竞技来举办。弹子球·插槽在法律上被定位为游技,但包含了射幸性和变卖性等赌博要素。另外,也有陷入同伴之间的赌麻将、赌博高尔夫、里赌场等非法赌博、过度杠杆的FX(外汇保证金交易)等情况。

赌博等依存症的特征是,赌博等对自己和其他人来说是有害的,尽管对人生造成巨大损害,但仍无法抑制想要继续赌博的诱惑和冲动。为了追求胜利,最后大部分都失去了花钱,但是这样的行为隐藏在别人身上(有时甚至说谎),把手头的资金花光了。尽管如此,为了找回失败,借钱也沉迷于赌博等,借款额逐渐膨胀。最后,连负债都不能借了,不得不对盗窃、贪污和欺诈行为等违法行为。最终生活破裂,甚至会导致家人离散、惩戒解雇、逮捕、自杀等严重事态。

游戏是大人和孩子都能玩得开心,容易热衷的游戏。但是,太过僵硬会出现各种各样的问题,引起病态(=游戏障碍)。WHO的诊断标准(ICD-11)中,作为游戏障碍的临床特征,
○无法控制游戏的频率和时间。
○比起其他生活上的关心和日常活动,游戏越优先选择游戏。
○虽然发生了问题,但是继续玩游戏。或者玩更多的游戏。
○因为游戏而苦恼。或者,学业上以及职业上的问题发生,对本人和家人产生了影响。

这样描述。结果

○体力低下、运动不足、骨密度降低等身体问题
○睡眠障碍、家里蹲、热情低下等精神问题
○迟到、缺席、成绩低下等学业上的问题
○浪费和借款等经济问题
○家庭内部的谩骂、暴力等家庭问题

等各种各样的问题被报告。

即使结束了依赖症的治疗,也会反复进行同样的行动,这叫做打滑。在依赖症恢复的过程中,经常会有打滑的经历。但是,一旦打滑,本人就会感到罪恶感而责备自己。

在这里,不要太悲观,认为这是恢复中常见的事情,然后再考虑如何应对比较好。我想家人也会萌生责备本人的心情,但是要理解恢复需要时间,如何将打滑到下一个行动中去,和本人一起考虑一下吧。

在赌博等依存症的进行过程中发现借款的情况下,家人会抱着“必须早点还清”等心情,代替借款来解决问题。但是,过了一会儿,本人又开始赌博。→负债累累的恶性循环的情况很多。因为代替借款,有可能剥夺恢复的机会,所以家人最好不要代替借款。

游戏障碍的孩子,会产生生活习惯混乱,不去上学和成绩低下等严重问题,家人也不能放松心情的情况很多。首先,家人要保持心灵健康、不安的心情和烦恼等告诉别人,心情也会变得轻松。

对于依赖症的恢复,当事人之间的支持是有效的。赌博等依存症,各地都有GA这个自助团体和家族会等民间团体活动,参加一次怎么样。另外,不仅仅是医学上的问题,还有借款、住房、就业等生活支援也是必要的。根据各种各样的情况,与行政等的福利、律师、司法书士等司法机关、你好工作等就业支援机关合作比较好。

介绍了赌博等依存症和游戏障碍的基本信息。行动依存本人也很难注意到问题,家人也经常犹豫要不要商量。应对方法和今后的方针等感到困扰的时候,首先试着和横滨市心理健康咨询中心、居住区福利保健中心的高龄者,伤残者支援课和医疗机关商量一下吧。

(国立医院机构久里浜医疗中心精神科医长/精神保健指定医生松崎尊信医生)