关于邮寄申请(儿童、重度障碍者、单亲家庭等医疗费补助)

请把以下物品寄到户冢区政府保险养老金课。邮寄医疗证。

• 小儿医疗证交付申请书(PDF:378KB)＜填写示例(PDF:438KB)＞
• 孩子的健康保险证复印件
• 父母的所得证明书的复印件(仅限从市外迁入的孩子。根据年龄和转入时期不同所需的年度也不同。)

请把以下物品寄到户冢区政府保险养老金课。

• 儿童医疗对象调动等申报书(PDF:378KB)＜填写示例(PDF:507KB)＞
• 孩子的健康保险证复印件

请把以下物品寄到户冢区政府保险养老金课。

• 儿童医疗费支付申请书·支付申请输入票(PDF:308KB)＜填写示例(PDF:435KB)＞
• 医疗机关等的收据(原件)
• 健康保险的支付决定通知书(可复印)※从健康保险支付高额疗养费、附加给付金等保险给付金时需要。

• 支付申请书和输入票是两张一组。请不要两面印刷。
• 有多个收据的话,申请书也需要多张。请先填写一张,参照以下的“申请书张数的想法”复印必要张数(输入票不需要复印)。希望汇款到申请者以外的账户时,在所有的申请书上填写委托书栏并盖章(使用朱肉的东西。不可盖章)。

申请书需要每个患者、医疗机构(诊疗科目)、每个诊疗(配药)、住院、门诊需要一张。
【必要张数的例子】

• A君:申请书的必要张数有3张
  • ○○医院(19年1月诊疗分:2张收据)
  • ○○医院(19年2月诊疗分:一张收据)
  • △△药店(19年1月配药分:两张发票)
• B酱(19年1月至2月住院,出院后门诊):申请书的必要张数有4张
  • ○×大学医院小儿科(19年1月住院部分:2张收据)
  • ○×大学医院小儿科(19年2月住院部分:一张收据)
  • ○×大学医院小儿科(19年2月门诊分:一张收据)
  • ○×大学医院眼科(19年2月门诊分:2张收据)

〒244-0003
户冢区户冢町16番地17
户冢区役所保险养老金课小儿医疗证担当

请把以下物品寄到户冢区政府保险养老金课。

• 医疗费支付申请书(PDF:91KB)＜填写示例(PDF:138KB)＞
• 医疗机关等的收据(原件)
• 健康保险的支付决定通知书(可复印)※从健康保险支付高额疗养费、附加给付金等保险给付金时需要。

• 有多个收据的话,申请书也需要多张。请先填写一张,参照以下的“申请书张数的想法”复印必要张数。希望汇款到申请者以外的账户时,在所有的申请书上填写委托书栏并盖章(使用朱肉的东西。不可盖章)。

申请书需要每个患者、医疗机构(诊疗科目)、每个诊疗(配药)、住院、门诊需要一张。

【必要张数的例子】

• 如果有两个月的门诊和药局的收据的话
  • ○○医院(19年1月诊疗分:2张收据)
  • ○○医院(19年2月诊疗分:一张收据)
  • △△药店(19年1月配药分:两张发票)
  • 这种情况下申请书的必要张数有3张
• 住院出院后去门诊就诊的情况
  • ○×大学医院小儿科(19年1月住院部分:2张收据)
  • ○×大学医院小儿科(19年2月住院部分:一张收据)
  • ○×大学医院小儿科(19年2月门诊分:一张收据)
  • ○×大学医院眼科(19年2月门诊分:2张收据)
  • 这种情况下申请书的必要张数有4张

〒244-0003
户冢区户冢町16番地17
户冢区役所保险养老金课保险股给付担当