关于提供信息的申请方法

请事先在传真或窗口提交“FAX用信息提供(临时)申请书”。
接收传真及带来窗口后,到提供为止大概需要一周左右的时间。领取时,请将以下必要材料带到区政府。

“FAX用信息提供(暂定)申请书(PDF:107KB)”(保土谷区样式)
传真号码:045-331-6550(发给保土谷区政府介护保险担当)

1. 需要护理认定等相关的信息提供申请书
2. 明确与本人签订合同的文件
3. 申请者属于居家看护支援事业者等的证明书

请向保土谷区政府介护保险负责人发送以下必要材料。

〒240-0001
横滨市保土谷区川边町2番地9保土谷区役所本馆1楼介护保险担当收

1. 需要护理认定等相关的信息提供申请书
2. 明确与本人签订合同的文件
3. 申请者属于居家看护支援事业者等的证明书
4. 回信用信封(附邮票)

1需要护理认定等相关的信息提供申请书(双面印刷)
・健康福利局的相关信息提供申请书

2与对象本人签订合同的文件
<居家看护支援事业所的情况>
・“住宅·看护预防服务计划制作委托申报书”※以及对象者的“被保险者证”(已提交的情况下均可省略)
※对于需要支援的人,如果接受了凯撒委托的居家看护支援事业所申请的话,需要“3人之间的契约书的复印件”或者“使用契约书”。
※“居家、护理预防服务计划制作委托申报书”(请从健康福利局HP1需要护理认定关系下载)

<入所设施的情况>
・“使用确认证”的复印件
请附上能证明是入所合同的地方和设施名称以及双方的签名、盖章可以确认的地方的复印件。
<转至其他市町村的被保险人的情况>
・迁入地市町村的被保险者证复印件
※被保险人证上有事业所名称的记载的话,只需要被保险人证
・居家申报证的复印件
・(与被保险人)合同的复印件

3申请者所属居家看护支援事业者等的证明书
　记载有经营者名、公司印章的“职员证、员工证”或代替其的在职证明书※(不可以名片)
　　关于职员证和职员证,窗口来厅时请出示原件,邮寄时请附上复印件。另外,提交在职证明书时,请都提交原件。
　※“在职证明书”(健康福利局HP 6.请进行看护认定信息提供相关的下载。)

4贴邮票的回信用信封(※仅限邮寄)
请在回信信封上填写回邮地址后,贴上金额的邮票(邮费+简易挂号费(350日元))。寄回用简易挂号信进行。(刊登2024年10月1日邮费修改后的费用)

关于最新的邮费,请在邮局的主页上确认。
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