急救Q&A

市民的救助者没有意识到孩子和成人的区别,用一种方法进行一次救命处理。但是,医疗从业者在青春期之前(目标大概包括中学生)作为孩子和成人区分。并且,把孩子分成不满1岁的乳儿和1岁以上的孩子分开考虑。

每个年龄段,或者每个原因的理想的一次救命处理方法都不一样,但是市民很难记住各自的内容并区分使用是很难的,而且,在现场马上确定年龄和原因并不一定容易。如果局限于年龄和原因的细微差异的话,一次救命处理的实施就会受到阻碍。成人的一次救命措施就那样适应儿童也有缺点,但是通过消除成人和孩子之间的差异,一次救命处理更广泛普及的好处更高。但是,对于接触小孩子机会多的职业(保育员、幼儿园、学校教师)和监护人,希望能学习最适合孩子的一次救命措施。

心肺复苏的反应是指,对于拍肩膀、大声呼吁等刺激睁开眼睛、活动身体等有目的的动作被认可的情况下,视为有反应。

没有接受训练的救助者通过拨打119,可以通过电话从指导员那里得到建议(口头指导)。另外,为了让装备AED,拥有高度复苏技术的急救队员尽快到达,比起心肺复苏的开始,119号通报更优先。

迅速准确地进行心脏停止的判断,极力缩短开始胸骨压迫之前的时间是非常重要的。不需要确保呼吸道的理由如下。

• 省去确保呼吸道所需的时间
• 无法确保呼吸道的救助者在这个阶段不要放弃心肺复苏
• 死战期呼吸的判断不需要确保气道
• 心脏停止的伤病者仅仅确保呼吸道就很少恢复正常呼吸。

但是,医疗从业者不仅仅是心脏停止伤病者,作为对中风等没有反应的伤病者的共同步骤,首先优先确保呼吸道的基础上进行呼吸确认。

至今为止为了确认心脏停止而进行的“看、听、感受”这一系列动作,是为了不错过微微呼吸的观察方法。为了不放过判断心脏停止时重要的死战期呼吸,倒不如说整体观察胸部和腹部比较好,另外,比起把自己的脸靠近伤病者的嘴角用狭窄的视野观察,稍微分开观察更优秀。

以前,判断为心脏停止跳动的情况下,最初进行人工呼吸,但是人工呼吸的学习和维持手术比较困难。因为没有很好地进行人工呼吸的自信,所以犹豫开始心肺复苏,为了避免心肺复苏的开始推迟,心肺复苏不开始。

以前,胸骨压迫的深度至少在5cm以上,但是因为越深越好,所以显示出了适当的范围。

以前,胸骨压迫的节奏被表现为1分钟100次以上,不过,1分钟超过120次的速度的胸骨压迫,压迫变浅,压迫解除不充分等,因为不能用适当的强度进行压迫,变成了表示适当的节奏的形式。

对心脏停止伤病者进行胸骨压迫,肋骨等骨折的情况并不罕见,但是严重的内脏损伤很少。如果不进行心肺复苏的话就没有救命的可能性,所以这些并发症是不得已的。

强烈、快速、不断地持续压迫胸骨是很困难的。由于疲劳,压迫的强度变得不充分,解除压迫(胸的恢复)不足。根据人的不同,5分钟到6分钟就不能继续压迫胸骨。市民只进行胸骨压迫的心肺复苏的话,即使没有意识到疲劳,心肺复苏开始1分钟后胸骨压迫也开始变浅。

只有一个救助者的情况下,如果知道AED就在附近的话,即使暂时离开伤病者也要自己去拿AED。不知道AED在哪里的时候,为了寻找AED,不要花时间。

救助者只有一个人没有支援的情况下,去拿AED的话心肺复苏的开始会推迟。确认伤者没有反应后,马上拨打119,如果知道AED就在附近,自己去拿AED。不知道AED的位置,或者很远的情况下,一边继续心肺复苏一边等待急救队的到来。

心肺复苏即使穿着衣服也可以,但是贴AED的垫子的时候,必须贴上伤者的胸。即使是在公众面前,为了救命也是不得已的,但是希望大家尽量不要暴露在别人面前。

根据机型的不同,有加入儿童垫,也有儿童用模式的AED。儿童垫、儿童用模式通过电极垫电缆的电阻或AED本体中嵌入的功能,可以向儿童提供适当的除细运动能量量(成人的三分之一到四分之一左右)。

以前,儿童垫、儿童用模式的使用年龄是到8岁为止。但是,小学也设置了儿童垫的话,有可能在应该使用成人垫的8岁以上的儿童上使用儿童用。为了避免这种事态的发生,小学生全部都要使用成人垫。

有儿童垫、儿童用模式的情况下,成人不能使用。因为对成人使用儿童垫的话,能量不足,除细运动的成功率有可能降低。

学龄前儿童的情况下,没有儿童垫、儿童用模式的时候,可以使用成人垫进行电击。但是,给孩子贴成人垫的时候,要注意不要让垫子之间接触。

儿童垫的粘贴位置可以是胸部的前面和背面,和成人一样也可以。无论哪一种,都要贴上防止垫板之间的接触。

AED对乳儿也显示了有效性,所以也可以使用。使用儿童垫、儿童用模式,没有那个的情况下使用成人垫。

受到电击的时候,一定要确认包括自己在内的周围的人没有接触到伤病者。如果没有接触伤病者的话,在电击时没有触电的危险性。按休克按钮的人可以确认安全,并且不要误接触伤病者的程度。

电休克所使用的电压是1200到2000伏左右,电流是30到50安培左右,电流的时间是1000分之1秒到100分之1秒左右。

AED的声音信息根据制造商和制造年代的不同而不同,所以实际使用的时候有可能和讲习时不一样。但是,根据AED的声音信息实施处理是没有变化的。