脑中风是什么病?

脑中风大致分为脑血管堵塞的缺血性脑卒中(脑梗塞)和脑血管破裂的出血性脑中风(脑出血、蛛网膜下出血)。

脑梗塞是由于脑血管因某种原因堵塞导致血流恶化,氧气和营养不足导致脑细胞坏死而发病的。根据那个原因,有阿特罗姆电子血栓性脑梗塞、心原性脑栓塞症、骆驼梗塞三种类型。

颈动脉(位于脖子左右,向头部输送血液的动脉)等比较粗的动脉内侧的墙壁上,出现胆固醇凝固在粥上的雅典罗姆电子,使血管变窄导致血流恶化,雅典罗姆电子破裂,血小板聚集在一起形成血栓,然后流出堵住脑的血流而发病。

心房颤动等脉律不齐和心肌梗塞后,心脏中会出现血栓,然后流出堵住脑血管而发生。一般来说,引起大范围的脑梗塞,脑梗塞中症状最严重是其特征。

脑部内部细血管(穿通枝)堵塞而发病。即使留下麻痹等后遗症,也会危及生命的重病例是罕见的脑梗塞。

脑出血大多是高血压性脑出血。
高血压性脑出血是由高血压引起的,在变脆的脑内的小血管(200~300μm)中发生动脉瘤,破损后脑中出血发病。
除此之外,还有“脑动脉畸形”、t-PA等血栓溶解剂、海帕林、华尔法林等抗凝固剂、阿司匹林等抗血小板剂等“药引起的副作用”,随着年龄的增长,脑血管壁上被称为淀粉的异常蛋白质沉积,变脆出血的“淀粉血管症”等引起的脑出血。

蛛网膜下出血,10%到达医院之前,35%发病8小时以内,约50%在1个月内死亡。
通常脑脊髓液填满的脑表面的软膜和蛛网膜之间的蛛网膜下腔,脑血管破裂引起的血液流出,蛛网膜下出血就会发病。
脑血管破裂的原因有“脑动脉瘤”(脑动脉分支的根部膨胀而成的肿瘤)、天生的血管畸形的“脑动脉畸形”等,40岁以上的蛛网膜下出血大多是脑动脉瘤破裂引起的。
脑动脉瘤的原因至今还没有明确,但是与先天性的因素、年龄增长导致血压上升、动脉硬化等有关。

下一个症状中有一个突然发病的话,就怀疑是中风吧。

脸和手脚等,特别是身体一侧没有力气的“运动麻痹”,感觉麻麻的麻木,感觉迟钝的“感觉障碍”。

有不能很好地表达自己的想法(运动性失语症),不能理解别人说的话(感觉性失语症)等“失语症”,还有因为嘴巴和肌肉麻痹而发泄不通的“构音障碍”。

头晕的话,有一种感觉周围咕噜咕噜地旋转着的“旋转性眩晕”和感觉自己动摇的“浮动性头晕”。脑中风中这两个都有可能发生,但是旋转性麻痹也会引起内耳(耳朵深处的器官)的障碍。

视野欠缺一半,东西看起来像双重的症状。

脑中风,特别是蛛网膜下出血,脑出血引起的头痛有突然发病的特征。

脑梗塞是脑细胞坏死的,所以一般不会伴随头痛。

脑出血引起的头痛也会突然发生,但是与蛛网膜下出血相比,头痛的程度更轻,也有几乎感觉不到头痛的情况。

蛛网膜下出血,请注意突然发病的“从来没有经历过”、“像被锤子殴打一样”的头痛。这个头痛之后“○点○分头突然疼了。”突然发病,让人想起。另外,大部分情况下,头痛伴随着呕吐。但是,与脑梗塞和脑出血不同,大多不伴随运动麻痹、感觉障碍、语言障碍等症状也是其特征(后述的“FAST”不适用的脑卒中)。而且,作为蛛网膜下出血的前兆,脑动脉瘤中会出现一些血液泄漏程度的出血,伴随着短暂性头痛的情况,所以请注意不要错过这个前兆小发作“警告发作”。

脑中风的治疗有针对脑梗塞的t-PA静注疗法、血管内治疗、脑内出血的开头手术等各种各样的治疗方法。
在本院,一边活用3特斯拉MRI等高度医疗机器,一边由脑神经内科和脑神经外科联合进行治疗。

脑梗塞在急性期以内科治疗(药物疗法)和血管内治疗(血栓去除疗法)为中心进行。另外,作为预防发病,会进行外科性的治疗。

作为内科治疗的药物疗法,

• 溶解血栓的治疗(血栓溶解疗法·t-PA)
• 防止血栓产生的治疗
• 抑制大脑肿胀的治疗
• 防止大脑坏死的治疗

等等。

这是一种将脑血管中堵塞的血栓注射为t-PA的药溶解,使血流恢复的治疗方法。
这个治疗必须在发病后4小时30分以内进行。
发病后到达医院,进行各种各样的检查,在注射药物之前必须在4小时30分钟以内进行,如果发现疑似中风的症状,尽早叫救护车是很重要的。
另外,发病后经过了一段时间,脑和血管受损后进行这个治疗的话,有可能引起脑出血。

所谓血管内治疗,主要是从脚根的血管到脑血管堵塞的部分,放入导管这个细管进行诱导,在其中通过器具进行的治疗。与外科的治疗(开头手术)相比,血管内治疗对身体的负担较少,治疗效果也提高了,所以希望的人也在增加。但是,血块等有堵塞脑血管或出血等风险。
脑梗塞的急性期治疗中
・支架
・Penumbra系统
像这样,通过导管去除堵塞脑血管的血栓,进行恢复血液流动的治疗。

用前端呈网状的钢丝拧紧血栓来去除血栓,恢复血流的治疗方法。

通过导管吸血栓来去除,恢复血流的治疗方法。

脑梗塞的外科治疗的目的是为了恢复血液循环而重建血液,预防将来的脑梗塞。阿特罗姆电子血栓性脑梗塞大多是因为颈动脉上形成阿特罗姆电子,血液流动变差。
作为治疗方法,

• 颈动脉内膜剥离术
• 支架拘留术
• 旁路手术

有。

这是一种将颈部颈动脉切开,除去导致血管变窄的亚特罗姆电子,从根本上治疗为目标的手术。

使用血管内治疗的技术,将筒状网状物合金(支架)细长伸展的状态下输送到血管变窄的部分,在那里从支架的内侧使气球膨胀,扩张血管,只拘留支架的手术。

是将头盖骨外侧的浅侧头动脉和内侧的中大脑动脉缝合起来做成旁路(血流的小道)的手术。

为了将脑出血急性期的脑损伤控制在最小限度,使用止血剂或降压剂。为了不让头盖骨内侧的压力上升而进行手术。
通常会进行内科治疗(为了止血、抑制大脑肿胀、降低血压的药物疗法等),但是出血大的情况下有时需要外科性的治疗(手术)。)
作为手术法,

• 开头手术
• 定位性手术

有。
另外,血肿波及到脑室内引起水头症(脑液积存在脑内,脑室变大的状态)的情况下,会进行脑室流道(将导管插入脑室排出血液和脑脊髓液排出)。

在头盖骨上开个洞,用显微镜观察脑内的血肿去除,被壳出血、小脑出血、皮质下出血的情况下进行开头手术。

在颅内打开2cm左右的小孔(穿头术)将细管插入血肿内,一边用CT拍摄一边除去血肿的“CT感应血肿吸引术”,以及放入神经内窥镜一边观察血肿的状态一边吸引的治疗也在进行。

蛛网膜下出血主要是由脑动脉瘤破裂引起的。
脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下出血的情况下,为了预防第二次出血(复发)需要外科的治疗。
脑动脉瘤的手术方法是:

• 开头手术(梳理术)
• 血管内手术(线圈栓塞术)

有。
这些治疗方法各有优点和缺点,需要和负责医生商量后选择适当的治疗方法。

全身麻醉下开头,用显微镜在脑动脉瘤的根部挂上夹子来防止出血的方法。

在全身麻醉或局部麻醉的情况下,从脚根的血管将导管(细管)引导到脑动脉瘤,通过导管将白金制成的柔软线圈塞入动脉瘤中,以此来防止出血的方法。

※负责脑中风治疗的各诊疗科目的介绍
脑神经内科
脑神经外科
脑中风神经疾病部门

FAST是表示脑中风发病时的症状和当时恰当对应的标语。

面容歪斜
Arm(and腿)手臂(和脚)没有力气,
Speech语言纠缠不休。

上述症状中,任何一个都突然发病的情况下,

请确认Time发病时间,马上去专门医生就诊。

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日本脑中风协会